 |
 |
Toxikologická pohotovost (hlavní zdroj - Emergency Procedures For The Small Animal Veterinarian - Signe J. Plunkett, 1993) Acetaminophen (paracetamol) Redukuje krevní a jaterní aktivitu glutathionu - jaterní a Erys poškození. Aspirin - častěji kočky - nemají dostatečnou glukuronyl-transferázovou aktivitu pro detoxikaci aspirinu (ac. acetylsalicylicum). Klinika - obvyklý vývoj - 4-6 hod., deprese, anorexie, hyperpyrexie, zvracení možné s krví, tachypnoe, ARF, případně, ataxie, koma a smrt. - chronický průběh - suprese kostní dřeně, inhibice srážení destiček, metabolickou acidózu, toxickou hepatitis, renální poruchy, gastrické ulcerace. Toxické dávky: pes - 50 mg/kg denně kočka - 25 mg/kg denně Prognóza - slušná při zahájení terapie před vývojem těžké acidózy. Pak ovšem - špatná (koma, dehydratace ap). Terapie - odstranění z GIT - emeze, laváž, aktivní uhlí, salinická projímadla - urychlení diurézy - i.v. RL, a podpora furosemidem (po nápravě hydratace na normální stav) vylučování ledvinami. - kontrola acidózy - i.v. RL (přeměna v játrech na bikarbonát) - při vyšetření krevního bikarbonátu nebo CO2 - aplikace bikarbonátu při těžce acidické krvi (pod 7,1 nebo pCO2 nebo bikarbonát - pod 12 mEq/l) potřeba bikarbonátu v mEq/l = 0,5 x(hmostnost v kg) x (žádoucí CO2 - měřené CO2 v mEq/l) Polovinu aplikovat během 3-4 hod., pak přeměřit a přepočítat dávku a aplikovat. Komplikace při předávkování - hyperhydróza, hypernatremie, hypokalémie, hypokalcémie, alkalóza, tkáňová hypoxie ap. - náprava ventilace - řešení specif. příčin acidózy - fluidní terapie - zlepšení perfúze tkání - při ARF peritoneální dialýza - aplikace gastrických protektans (misoprostol 0,7-3 ug/kg p.o. 3x d, sukralfát 0,5-1 g p.o. 4x d) Ibuprofen - NSAID, nikdy nedoporučovat pro domácí aplikaci. Toxicita - 150 mg/kg zapříčiní zvracení a vznik gastrických vředů během 1-4 hodin. - 300 mg/kg zapříčiní renální selhání (běhen 1-3 dní). Prognóza - většinou při vyšší dávce špatná. Terapie - emeze, gastrická laváž, aktivní uhlí . - podpůrná léčba - Azo nebo BUN ?, i.v. fliudní terapie - navození diurézy, hospitalizace a zahájit léčbu ARF. - gastrické ulcerace - léčba symptomů - famotidin 0,12-0,25 mg/kg i.v. 1-2x d - sukralfát 1 g/30 kg - ranitidin 0,5 mg/kg i.v. 2x d nebo 1 mg/kg p.o. 2x d - misoprostol 0,7-3 ug/kg p.o. 3x d Cholekalciferol - patří do vyšší generace antikoagulancií - zapříčiňuje hyperkalcémii, kalcifikace cév a sec. hemorhagie, kalcifikace ledvin, žaludku a plic. Klinika - RF, hyperkalcémie, hemorhagie. Prognóza - špatná (letální) Terapie - emetika, laváž žaludku, aktivní uhlí, projímadla - salinická, ne minerální oleje nebo hořečnatá pr. - i.v. fyz . roztok 4 ml/kg/h k startu kalciurézy - furosemid - 4-5 mg/kg i.v. 2x d, pak 2,5-4,5 mg/kg p.o.3-4x d. - prednisolon 4-6 mg/kg i.m. 2x d - monitoring vápníku v krvi - kalcitonin 4-6 IU/kg s.c. každé 2-3 h při hyperkalcémii Intoxikace klystýrem hypertonického fosforečnanu sodného - obsah 2178 mEq sodíku a 1756 mEq fosforu - toxické dávky: pod 11 kg (25 lb) = 2 fl. oz. nad 11 kg (25 lb) = 4 fl. oz. Diagnóza - laboartoř - hyperglykémie, mtb. acidóza, hypokalémie, hyperfosfatémie, hyperosmolalita, hypokalcémie, hypernatrémie. - klinika - během 30-60 min po aplikaci - somnolence, ataxie, tetanie nebo konvulze, tachykardie, slabý pulz, hypotermie, zvracení a krvavá diarhoe, smrt Prognóza - variabilní Terapie - 10% kalcium glukonát (0,5-1,5 ml/kg) pomalu i.v. při tetaniích - KONTRAINDIKACE pro bikarbonát - Kc l 5 mEq/l do infúze - kalcium glukonát (7-10 mEq/l) do infúze - insulin by měl být podán - při cerebrálním edému - manitol Akutní alergická reakce (Angioedém, kopřivka) Klinika - otok měkkých tkání hlavy (pkplo očí, uší, tlamy), obvykle svědivý, Při lokalizaci i na GIT - anorexie, zvracení, tenesmy. - vyvine se během 20 min. po kontaktu s alergenem. Může progredovat do systemické anafylaxe (šok - bledé sliznice, slabý a nitkovitý femorální puls, tachykardie, chladné periferie, ústup otoků, oligurie až anurie). - může se vyvinout DIC. - u psa - šokový orgán - játra (příznaky - excitabilita, zvracení, defekace, močení, kolaps s respirační depresí a smrt. - u kočky - šokové orgány - respirační trakt a GIT - pruritus faciální, salivace, ataxie, dyspnoe, zvracení, průjem, kolaps. Prognóza - obvykle příznivá (nejistá při DIC) Terapie - rychle steroidy - dexamethason 1-2 mg/kg i.v.(ne u shar-peiů - KI, nutno prednisolon sukcinát 4-10 mg/kg pomalu i.v. - antihistaminika (u těžkých stavů) - diphenydramin 1-2 mg/kg i.v., i.m. - PCV/TP - PCV nad 60% je běžné (i nad 70%), u PCV nad 55% - i.v. infůze. - hospitaizace a pozorování - odstranění alergenu (klystýr, laváž žaludku, koupel) - při laryngeálním edému - intubace a kyslíková terapie - anafylaktický šok - epinefrin (adrenalin) 0,5-1 ml 1:1000 i.v., je-li potřeba - opakovat po 20-30 min. - kyslíková terapie, i.v. katetrizace - PCV/TP - i.v. RL 30-60 ml/kg první hodinu u psa, 20-40 ml/kg u kočky - kortikosteroidy i.v. - diphenhydramin 1-2 mg/kg pomalu i.v. - aminophylin 4-8 mg/kg pomalu i.v., i.m. u psů, a 2-4 mg/kg pomalu i.v., i.m. u kočky. Při perzistenci bronchospasmu - Terbutalin 0,01 mg/kg s.c. - hospitalizace a pozorování - nad rámec - ordinovat orální prednison 0,5-1 mg/kg q1-2 dny, doporučit omezení aktivity 24 hodin, - při výskytu plicních hyperreakcí a kožního emfyzému - hospitalizace (RTG ap), vysoké dávky dexamethazonu 8-10 mg/kg i.v. (může být potřeba opakovaně), připravit tracheotomii (pro případ nouze), pozor na možnost DIC, - furosemidová terapie pro redukci edému Intoxikace antikoagulačními rodenticidy - inhibice enzymů pracujících s vit. K - jeho redukce, pokles tvorby na vit. K závislých srážecích faktorů (II, VII, IX, X) - patří sem především: 1 generace kumarinů - warfarin ap. - T1/2 14 hod., klinika obvykle za 4-5 dní, závisí na jednotlivé dávce a opakování. Predispozice mohou exacerbovat příznaky - léky (aspirin, phenylbutazon, sulfonamidy, chloramfenikol), onemocnění jater a ledvin. Tox. dávka: pes - 5-300 mg/kg jednoráz. nebo 1-5 mg/kg/denně 5-15 dní kočka - 5-30 mg/kg jednorázově nebo 1mg/kg/denně 5 dní : 2 generace kumarinů - talon, brodifacoum ap. - T1/2 6 dní, většinou sec. pozřené (z potkanů). Tox. dávka: pes - 0,25-3,5 mg/kg Brodifacoum : kočka - 25 mg/kg všech Klinika - bledost, melena, epistaxis, hematemesis, hematurie, krvácivost obecně, deprese, slabost Diagnóza - koagulační screening - OSPT, APTT, ACT, srážecí čas, krvácení (čas), trombostatické vyšetření (faktorů srážení), anemie (u akutní formy neregenerativní), destičky v normě, vyš. na antikoagulanty (heparinizovaná nehemolytická krev nebo plasma mražená) Terapie - vit. K1 - velmi vhodné - p.o. i p.e. - indukce emese (po pozření) - kočky - xylazin 0,44-1,1 mg/kg i.m., s.c., (lze inhibovat 0,1 mg/kg yohimbinu i.v.) - psi - apomorphin 0,03 mg/kg i.v., 0,04 mg/kg i.m., 1,5-6 mg/kg do konjunktiválního vaku. - 3% peroxid 5 ml/10 lb (22 kg) p.o., nezvrací-li do 15 min., jednou opakovat - gastrická laváž, aplikace aktivního uhlí - první generace - vit. K1 0,25-2,5 mg/kg zozděleno do 2 denních dávek 5-7 dní i.m., s.c., p.o. - druhá generace - vit. K1 5 mg/kg s.c. na několika místech (iniciální dávka), - během 6-12 hod. - 5 mg/kg vit. K1 p.o. děleno do q8-12 hod asi 2 týdny - znovu vyšetřit OSPT 2 dny po zastavení léčby (není-li - min terapie 3 týdny a týden po zastavení terapie s omezením aktivity). - neznámý zdroj - vit. K1 2,5 mg/kg s.c., následuje 1-2,5 mg/kg p.o. divided q8-12h for 5-7 days - 2 dny po poslední dávce vit. K1 - vyšetřit OSPT. (normál - opakovat znovu za 2 dny, je-li pak prodloužený - vit. K1 2,5-5 mg/kg p.o. týden. Je-li prodloužený už druhý den - vit K1 2,5-5 mg/kg p.o. 2 týdny). - dyspnoe z plicního krvácení - transfúze plazmy - 9 ml/kg i.v. rychlostí 5-10 ml/kg/hod. - kyslíková terapie nasálním katetrem - NEAPLIKOVAT furosemid a aminophylin - inhibují krevní destičky. - opatrně zákroky - nebezpečí krvácení do dutin (po laváži pleury ap.). - hypovolemický šok - i.v. infúze, transfúze krve, kortikosteroidy, monitoring renálních funkcí, a kardiovaskulárního aparátu. Organofosfáty - insekticidy (nebo i antiparazitika), inhibují acetylcholin esterázu - akumulace acetylcholinu na synapsích - vzestup parasympatické aktivity. Inhibice je ireverzibilní. Patří k nim i Neocidol Klinika - mióza, salivace, zvracení, slzení, močení, defekace a průjem, dyspnoe, záškuby svalstva, třes, tonicko-klonické křeče, smrt je vlivem zástavy dechu. Prognóza - dubiózní až špatná Terapie - odstranit toxin - koupel v mýdle a vodě, emeze a gastrická laváž, aktivní uhlí, salinická projímadla - atropin - 0,2-2 mg/kg i.v., i.m., s.c., obvykle 25% dávky i.v. a zbytek s.c., opakovat po 4-6 hodinách je-li nutno. - diphenhydramin 1-2 mg/kg i.m., s.c. - hospitalizace - i.v. fluidní terapie, respirační terapie - sedace / anestezie proti křečím a třesu - diazepam až do efektu i.v. - pentobarbital až do efektu i.v. Pyretriny - zvyšují vodivost membrán pro ionty. Pyretriny I typu (permethrin) - bez alfa-cyano skupiny, způsobuje ataxii, excitabilitu, křeče a tremor Pyretriny II typu (cypermetrin) - obsahuje alfa-cyano skupiny - toxicita vyšší - přes inhibici GABA - inhibují nervový impuls, indukují inkoordonaci, křeče, salivaci, celotělový třes, Klinika - třes, záškuby, salivace, zvracení, inkoordinace, hyperaktivita, desorientace, deprese, anorexie, bradykardi, dyspnoe, záchvaty. Mladé kočky - subnormální teplota. Dále i jiné příznaky - abdomenalgie, agrese, kožní změny, stupor až koma, změny na pupile, aj. Laboratorní nález - hypoproteinémie, azotemie, ALT vzestup, hypekalemie, hematurie, izostenurie, proteinurie, ketonurie, bilirubinurie. Terapie - koupel, při pozření gastrická laváž, aktivní uhlí a síran sodný nebo hořečnatý, malé množství uhlí každých 6-24 hod. - atropin v preanestetických dávkách (0,02 mg/kg). - sympatomimetická terapie klinických příznaků, a podpůrná terapie. Metaldehyd - jedy na hlemýždě, slimáky, nebo potkany Klinika - úzkost, hyperestezie, ataxie, záškuby svalstva, tremor a nystagmus u koček - během 1-4 hod. Těžká hypertermie (až 42 0 C) metabolická acidóza, pak ztráta vědomí, deprese dechu, cyanóza, a respirační smrt. Prognóza - dobrá až dubiózní. Terapie - indukce emeze, gastrická laváž, aplikace mléka p.o., aktivní uhlí - diazepam - 2,5-5 mg/kg iv. je-li potřeba. - myorelaxancia - methokarbamol 150 mg/kg i.v. - je-li třeba - podpůrná terapie - i.v. RL, intubace a kyslíková terapie, hospitalizace. Arsen - inhibuje sulfhydrylový enzymový systém - celulární respirace a metabolismus sacharidů a tuků. Obsažen v herbicidech, ochranných nátěrech dřeva, Toxicita - oxid arsenitý - 1/3-1/10 toxicity arsenu, - arsenitan sodný - 1-25 mg/kg pro psy, nad 5 mg/kg pro kočky - arseničnan sodný - 7-14 mg/kg Klinika - těžké hemorhagie GIT 30 min. až hodiny po exposici, neklid, zvracení, hypersalivace, nausea, abdomenalgie, krvavý průjem, ataxie, svalová slabost, polyurie, proteinurie, dehydratace, hypovolemický šok, paralýza, až koma a smrt. Diagnóza - anamnéza, klinika, močová hodnota arsenu - 2-100 ppm, analýza obsahu GIT, post mortem analýza ledvin a jater. Diferenciální diagnóza - otrava thaliem, olovem, odpadky, virová hemorhagická gastroenteritis Prognóza - špatná, i po nasazení terapie, a je drahá. Terapie - prevence absorpce - emeze (viz. acetaminophen - na začátku), gastrická laváž teplou vodou nebo roztokem bikarbonátu, aktivní uhlí . - dimercaprol (BAL) - 2,5-5 mg/kg i.m. jako 10% olejový roztok (5 mg/kg jen v akutním případě první den léčby. Injekce opakovat po 4-6 hod. první 2 dny, 3x denně 3 den, a 2x denně 4 den. Pak skončit. KI u otrav Fe, Pb, Se, Te, Cd p.o., dále při diabetu, a poruchách jater a ledvin. - thiosulfát sodný - relativně netoxický, vyvazuje těžké kovy, 40-50 mg/kg i.v. jako 20% roztok, 2-3x denně 3-4 dny. Lze jej podat p.o 0,5-3 g do žaludku po laváži jako antidotum proti neabsorbovanému arsenu. - penicilamin - po podání BAL - intenzivní podpůrná terapie - fluidní, transfúze, monitoring RF, postižení jater, a elytové dysbalance. ATB jako prevence, orálně kaolín při zástavě emeze. Olovo Klinika - GIT - zvracení, abdomenalgie, anorexie, případně průjem či zácpa - neurologické - křeče, hysterie, změny v chování, ataxie, slepota, chomping of the jaws Diferenciální diagnóza - psinka, epilepsie, vzteklina, střevní paraziti, hypoglykémie, GIT puruchy, akutní pankreatitis, encefalitidy, páteřní potíže, otravy. Diagnóza - ze vzorku 2 ml heparinizované krve - nad 600 ug/l (0,6 ppm) s příznaky. Normální hladina - 50-250 ug/l (0,05-0,25 ppm) - vyšetření krevních skvrn (nátěrů)? - velký počet NRBCs (jaderných erys) - 5-40/100 WBCs, bez příznaků těžké anemie (PCV pod 30%). Dále anisocyty, poikilocyty, terčové buňky, a hypochromasie se mohou vyskytovat. Prognóza - pod chelatonovou terapií - vetš. příznivá, při nekontrolovatelných křečích chabá. Terapie - odstranit olovo z GIT - klystýr, emeze, projímadla (síran hořečnatý). - odstranit olovo z tkání - EDTA Ca 100 mg/kg denně dělené do 4 dávek rozpuštěné v 5% dextróze (na 1ml dextrózy 10 mg EDTY) s.c. 2-5 dní - penicilamin - 33-55 mg/kg/den děleno do 3-4 dávek p.o. (možno rozpustit do džusu) po 7 dní, po 7 denní přestávce opět 7 dní. - dimercaprol v kombinaci s EDTA Ca -- zřídka u zvířat (často u dětí) - umožňuje vyloučit olovo přímo přes žluč. - podpůrná terapie - manitol a dexametazon proti cerebrálnímu edému a tím záchvatům, - diazepam, pentobarbital, nebo oba i.v. - zvládnutí záchvatů a hysterie. - POZOR - zvířata často reagují na zamořené prostředí - varovat majitele (hl. malé děti). Zinek - nejčastěji léčivé nebo kosmetické přípravky, nebo kovové předměty pozinkované Klinika - deprese, anorexie, zvracení, průjem, hemolytická anemie s hemoglobinurií a prehepatálním ikterem se může vyskytnout, podobně jako ARF. Diagnóza - anamnéza, klinika, RTG a kovové předměty v GIT - klinická patologie - hemolytická anemie, zánětlivý leukogram, elevace jaterních a pankreatických enzymů, azotemie, kretinin vysoký, hyperfosfatemie, granulované močové válce, zvýšená hladina zinku v plazmě, séru, moči a tkáních. Prognóza - variabilní Terapie - eliminace zinku - emeze, GIT chirurgie, endoskopie - podpůrná terapie - zvracení, průjmu, včetně i.v. zlepšení diurézy RL. Krevní transfůze - je-li třeba. - může být použito EDTA Ca - 100 mg/kg denně po 2-5 dní, denní dávka je rozdělena do 4 stejných dávek a aplikována s.c., po rozpuštění vždy 10 mg EDTA v 1 ml 5% dextrózy. Nesmí překročit 2g/den u malých zvířat. Železo (otrava hnojivem na růže) - 1 čajová lžička je toxická pro 9 kg psa. Klinika - GIT příznaky - průjem, zvracení, možné krvavé, během 6-12 hod. Příznaky jaterního a renálního selhání během 12-24 hod. Moč bývá tmavá. Prognóza - zůzná. Terapie - gastrická laváž, aplilace aktivního uhlí, mléka (hořečnatého?). - desferal (nebo EDTA při nedostatku desferalu). Desferal - specif. vyvazuje železo. - těžké případy - 40 mg/kg i.v. pomalu (max. 15 mg/kg/hod), opakovat každé 4-12 hod. v dávce 20 mg/kg - méně těžké případy - 20 mg/kg i.m každé 4-12 hod, nebo 20 mg/kg s.c. každé 4-12 hod. - jiný přístup - 10 mg/kg i.m., i.v., ve dvou dávkách 2 hod po sobě, pak 10 mg/kg 3x d po 24 hod (pokud je krev červená). Max. dávka - 80 mg/kg/den - aplikovat opatrně - nebezpečí vzniku hypotenze. Vlivem vazby desferalu na železo je červená. - vit. C - p.o., zvyšuje vyvázání železa. Neaplikovat vit. C BEZ DESFERALU - zvyšuje absorpci Fe. - i.v. fluidní terapie a intenzivní nastolení diurézy . Čokoláda Methylxantin (konkrétně theobromin) - zvyšuje cAMP, katecholaminy a zvyšuje vápník intracelulárně - vzestup svalových kontrakcí. Toxická dávka: 100 mg/kg . V mléčné čokoládě - 45 mg/28,3 g (150 mg/100 g), hořká čokoláda - 400 mg/28,3 g (1,41g/100g). Tox. dávka coffeinu - 140 mg/kg Klinika - zvracení, průjem, hyperaktivita, diuréza, ataxie, třes svalů, tachykardie, bradykardie, hypertermie, záchvaty, koma a smrt. Prognóza - závisí na množství - až fatální. Terapie - není specifické antidotum - emeze, gastrická laváž, salinic k á projímadla - aktivní uhlí 1-2 g/kg, opakované po 2-6 hod. - podpůrná terapie - i.v. roztoky, indukce diurézy - kyslíková terapie - sedace - diazepam - 0,5-2 mg/kg i.v., phenobarbital i.v. dle potřeby - monitoring kardiovaskulárního systému - EKG - bradykardie - atropin 0,02 mg/kg i.v. - PCVs - lidokain - tachykardie - beta-blokátory - propranolon - 0,04-0,06 mg/kg pomalu i.v. - katetrizace m o č. měchýře - prevence reabsorpce. Poločas rozpadu je dlouhý - vyžaduje delší terapii (72 hod). Ethylenglykol Toxická dávka: pes - 4-6 ml/kg kočka - 1,5 ml/kg Stupeň I. - neurologická - deprese, ataxie, záchvaty, překlubování, periferní neuropatie, excitabilita, stupor, koma, smrt. Dále anorexie, zvracení, hypotermie, PU/PD. Výskyt 30 min až 12 hod po. Stupeň II. - kardiorespirační - tachypnoe a tachykardie, 12-24 hod po Stupeň III. - renální - deprese (těžká), zvracení, průjem, azotemie, RF (oligurické) 24-72 hodin po expozici. Vyskytuje se nevysvětlitelná acidóza, zvýšená osmolalita séra, KRYSTAURIE OXALÁTU VÁPENATÉHO. Prognóza - při výskytu příznaků - až letální - vážná. Terapie - emetika a laváž žaludku, aktivní uhlí - salinická projímadla (síran sodný - 10-25 g p.o. psi, 2-4 g p.o kočky) - i.v. infúze - 0,45% NaCl v diuretických dávkách (2-3x udržovací dávka) - 7% ethanol i.v. - 0,6 g/kg (9 ml) jako zahajovací dávka, následuje udržovací 100 mg/kg/h (1,5 ml) - katetrizace - B-komplex i.m. a i.v. v infúzním roztoku - celková dávka - 0,5-2 ml psi, 0,5-1 ml kočky - měřit ethylenglykol v krvi. - kyslíková terapie (je-li třeba) - peritoneální dialýza - start OKAMŽITĚ. - sterilní technika - 1 cm incize linea alba 2-4 cm kaudálně od pupku. Směr katetru na pánevní vchod. - aplikace celkových ATB - dialýza - 1,5%, 4% nebo 7% dextróza, nebo RL, s přídavkem heparinu 250 IU/lroztoku. - nalít 10-20 ml/kg i.p. - ponechat 45 min., drenážní čas - 15 min. - opakovat každé 2 hod., 12-24 hodin. - katetr propláchnout po použití heparinizovaným roztokem - pokračovat 10 po dialýze s i.v. ethanolem NEAPLIKOVAT bikarbonát k terapii acidózy, raději intubovat a zajistit ventilaci. Domácí čistící prostředky Saponáty (mýdla) a detergenty Soap - netoxická mýdla (true soap), - bar soap - málo toxické - vyvolají zvracení nebo průjem - léčí se podáním mléka nebo vody a symptomatickou terapií průjmu a zvracení. - prací mýdla (laundry soap) - mohou poškodit aliznici GIT - vysoce alkalická. Detergenty (neiontové) - v šampónech, na nádobí, prací prostředky. Vedou obvykle ke zvracení a průjmu. - terapie - výplach očí vodou, vykoupání, p.o. mléko nebo vodu, terapie průjmu a zvracení . Detergenty aniontové - změkčovadla, sanitační látky, germicidní látky. Vedou ke korozivnímu poškození (zánětu) tlamy, hltanu a jícnu. - klinika - deprese, hypersalivace, zvracení, hematemese, svalová slabost, záchvaty, šok, koma - terapie - NEINDUKOVAT emezi, orální aplikace vaječného bílku, mléka nebo vody, aplikace aktivního uhlí a salinických projímadel, výplach kůže a očí, terapie šoku, zvracení, a záchvatů . Bělidla - často obsahují chloráty, peroxidy, perboráty a nebo enzymatické detergenty. Jsou mírně dráždivé. - klinika - hypersalivace, zvracení, abdomenalgie, iritace oropharyngu, zápach srsti po chlorátech, při inhalaci kašel a dispnoe kvůli podráždění plic. - terapie - p.o. mléko nebo voda, umytí srsti mýdlem, důkladně spláchnout, symptomaticky ošetřit dyspnoe, zvracení, průj e m a abdomenalgii . Desinficiencia Fenoly - toxická dávka - 0,5 g/kg (kočky jsou citlivější). Absorbují se pozřením, inhalací nebo i kůží. Koncentrace 1% - kožní podráždění, koncentrace 5% - orální podráždění. - klinika - namáhavá tachypnoe, hyperaktivita, excitace, bojácnost, hypersalivace, zvracení, ataxie, fascikulace svalů, šok, srdeční arytmie, methemogloginemie, koma. - terapie - hned - p.o. mléko nebo vejce, při postižení tlamy - KI vyvolání emeze, aplikovat aktivní uhlí, a salinická projímadla . - kožní cesta - natřít místo polyethylen glykolem nebo glycerolem, vyšampónovat, velmi důkladně vypláchnout . Ošetřovatel - s gumovými rukavicemi. Na postižené místo - 0,5% bikarbonátem nasáklý obvaz . - orální postižení - výplach očí fyziologickým roztokem 20-30 minut, léčit korneální eroze . - aplikovat N- acetylcystein 140 mg/kg i.v. počáteční dávka, následuje 70 mg/kg p.o. 4x denně 3 denně. Může zabránit postižení jater a ledvin. - methemoglobinemie - psi - methylenová modř 4-8 mg/kg i.v., kyselina askorbová 20-50 mg/kg p.o. nebo i.v., kočky - kyselina askorbová 20-50 mg/kg p.o. nebo i.v. Kyslíková terapie - je-li potřeba. - symptomatická terapie šoku, kardiopulmonární resuscitace, jaterních a renálních funkcí. Isopropanol - kožní a vlasová kosmetika, after-shave, čisticí roztoky, okenní roztoky ap. Deprimuje CNS, je asi 2x toxičtější než ethanol. - klinika - zápach srsti, zvracení, hematemeze, dávení, abdomenalgie, hypotenzní šok, CNS deprese až koma. - terapie - emeze a GIT laváž do 2 hod- po ingesci, mechanická ventilace (je-li třeba), i.v. fluidní terapie, korekce acidózy, peritoneální dialýza . Žíraviny Kyseliny - všude v domácnosti - klinika - koagulační nekróza (kůže, tlama), laryngeální spasmus a edém, obstrukce HCD, plicní edém, šok, hematemeze, při zasažení očí výrazná bolestivost. - terapie - pozření - KI alkalická antacida a karbonáty - termická neutralizace. KI indukované emeze. Při malé dávce a malém poškození jícnu - gastrická laváž s následnou aplikací preparátů s hydroxidem hlinitým. Aplikace aktivního uhlí je neefektivní. I.v. fluidní podpůrná terapie . Kortikosteroidy - pro zmírnění cirkumferentních lézí. Profylakticky - ATB . - kožní postižení - výplach kůže vodou 10-20 min., místní ošetření, zabránění sebetraumatizace, někdy je nutný chirurgický debridement. - oční expozice - výplach oka izotonickým izotermickým roztokem 30 min., léčba vlastních lézí . Alkálie - také běžné. - klinika - kapalná nekróza, větš. těžší než u kyselin. Výskyt ptyalismu, iritace tlamy, bolest hrudi, záchvaty, rychlá smrt, keratitis při postižení oka. - terapie - KI indukce emeze, KI aplikace neutralizačních kyselin, zákaz pití a krmení do vyšetření jícnu, pak - bezprostředně apikovat mléko nebo vodu p.o. - kožní kontakt - výplach vodou 10-20 min., symptomatické ošetření lézí, zabránění sebetraumatizace. - oční kontakt - výplach oka izotonickým izotermickým roztokem 30 min., symptomatická terapie lézí, KI oftalmologika s petroleum (dehtem?). Kokain - klinika - hypersalivace, mydriáza, hyperaktivita, záškuby svalů, periody deprese, křeče, tachykardie, tachypnoe, hypertermie, emeze, respirační deprese a koma a smrt přes srdeční a plicní poruchy - prognóza - dobrá Terapie - emeze a gastrická laváž, aktivní uhlí, i.v. katerizace, RL pro start diurézy, sedace - diazepam nebo fenobarbital - při srdečních arytmiích - propranolon 0,04-0,06 mg/kg pomalou infúzí i.v. Marihuana a hašiš Klinika - mydriáza, ataxie, deprese, hypotermie, bradykardie, rychlý vývoj, agrese, bizarní chování, salivace, zvracení, třes svalů, hyperestezie, dezorientace a nystagmus. Prognóza - dobrá Terapie - do hodiny po ingesci - indukovat emezi, gastrická laváž, aplikace živočišného uhlí (6-12 g/kg), následně po aplikaci salinických projímadel . - odstranit zdroj z prostředí - hospitalizace a sledování - aplikace atropinu - je-li třeba - doxapram 2-10 mg/kg pomalu i.v. proti resppirační depresi - i.v. fluidní terapie a kyslíková terapie je-li třeba. Karosen Klinika - slinění, emeze, průjem, ataxie, dyspnoe, třesy, záchvaty, koma. Je kardiotoxický a nefrotox. Terapie - indukce emeze je KONTRAINDIKována ., Léčba je symptomatická s kontrolou jater a srdce, koupel při perkutání expozici, krátkodobě steroidy, hospitalizace min. 24 hod. Benzín Klinika - slinění, emeze, průjem, ataxie, dyspnoe, třesy, záchvaty, srdeční arytmie, hypo- nebo hypertermie, diarhoe, epifora, keratitis, korneální edém, fotofobie, koma. Terapie - indukce emeze je KONTRAINDIKOVÁNA. Podpůrná a symptomatická léčba, koupel, kyslík. Strychnin Toxické dávky: pes - 0,75 mg/kg kočka - 2 mg/kg Klinika - tonicko-klonické křeče, svalová rigidita, hypersenzitivita k hluku. V žaludku obvykle barevné zrní modře potažené. Prognóza - dubiózní až dobrá. Terapie - je-li čilý a bez záchvatů a příznaků - vyvolat emezi, hospitalizovat a sledovat - při zachvácení příznaky - aplikovat i.v. katetr, gastrická laváž - sedace pro kontrolu záchvatů - diazepam 3-20 mg dle velikosti i.v. - pentobarbital pomalu i.v. do efektu - inhalační anestetika - intubace - i.v. RL pro navození diurézy - aktivní uhlí a salinická projímadla - MORFIN je KONTRAINDIKOVÁN - uchovat vzorek obsahu žaludku chlazený nebo mrazený pro případný průkaz Skorpioni Klinika - lokální bolestivost, obtížné polykání, změny v chování, dechové vyčerpání, opistotonické spasmy, salivace, dilatace žaludku, mydriáza, nystagmus, slepota, defekace, erekce pyje, hypertenze, zástava dechu a srdce. Terapie - dexametazon (1-6 mg/kg), kyslíková terapie a případně intubace, barbiturátová anestezie (je-li potřeba) - narkotická analgesie je KI, aplikace specif. antiséra. - na svalové spasmy - metokarbamol 150 mg(kg pomalu i.v. v 10 glukonátu kalcia (10 ml)následně po diazepamu 2,5-20 mg/kg každé 4-6 hod. Hadi Klinika - nález rány, krváceniny, ekchymózy, edém, extrémně bolestivý otok, lymfangitis, slabost, nauzea, zvracení, záškuby svalstva, hypotenze, koagulopatie, hemoglobinurie, myoglobinurie, kardiovaskulární a hypovolemický šok, arytmie srdeční, neurologické příznaky. Terapie - vzorek krve - určit krevní obraz, koagulační profil (ACT), - vzorek moči - BUN - vyčistit ránu, při šoku - aplikace i.v. RL nebo lépe plasma či krev. Omezit pohyblivost pokousané oblasti. - aplikace diphenhydraminu 2-4 mg/kg i.v. kvůli sedaci a premedikaci proti alergické reakci antiséra. - aplikace širokospektrálních ATB (cefalosporiny, nebo amoxicilin-klavulonát). - aplikovat antivenin (specifické antisérum) - obecně - neaplikujte led a jiné chladivé látky, na hypotenzi - infúze a vasopresory jen při šoku, nepoužívat heparin proti koagulopatiím, steroidy JEN při hypersenzitivitě na antisérum, nedoporučuje se vyřezávat ránu, aj. |
|
 |
| >> oblasti péče >> interní medicína >> intoxikace >> manuál otrav |
| nahoru | domů | Veterinární Klinika Mi-Vet, s.r.o., Ústí nad Labem, © 2005 MVDr. Ondřej Mikulica |